ऑस्ट्रेलियाई तम्बाकू नियंत्रण विशेषज्ञों के साथ विशेष साक्षात्कार: प्रिस्क्रिप्शन पैटर्न में वृद्धि और ब्लैक मार्केट ई-सिगरेट को सिगरेट की तरह प्राप्त करना आसान होना चाहिए

ऑस्ट्रेलियाई तम्बाकू नियंत्रण विशेषज्ञों के साथ विशेष साक्षात्कार: प्रिस्क्रिप्शन पैटर्न में वृद्धि और ब्लैक मार्केट ई-सिगरेट को सिगरेट की तरह प्राप्त करना आसान होना चाहिए

टू फर्स्ट्स 2फर्स्ट्स ने ऑस्ट्रेलियाई तंबाकू नियंत्रण विशेषज्ञ डॉ. कॉलिन मेंडेलसोहन के साथ एक विशेष साक्षात्कार आयोजित किया। कॉलिन ने कहा कि ऑस्ट्रेलिया के प्रिस्क्रिप्शन ई-सिगरेट खरीद मॉडल ने कानूनी खरीद को बाधित किया, जिससे उपभोक्ता ब्लैक मार्केट की ओर रुख कर रहे हैं और अपराधों की एक श्रृंखला शुरू हो रही है।

ऑस्ट्रेलियाई सरकार यह निर्धारित करती है कि ई-सिगरेट को किसी सामान्य चिकित्सक से प्रिस्क्रिप्शन के साथ खरीदा जाना चाहिए। इस नीति का उद्देश्य चिकित्सा चैनलों के माध्यम से ई-सिगरेट को विनियमित करना है ताकि उनका सुरक्षित और उचित उपयोग सुनिश्चित किया जा सके। हालाँकि, ई-सिगरेट कंपनियों के लिए चिकित्सा चैनलों के माध्यम से उत्पादों को बढ़ावा देना आसान नहीं है। इसके परिणामस्वरूप ऑस्ट्रेलियाई अनुपालन बाजार में ई-सिगरेट उत्पादों की बहुत सीमित रेंज है, जिससे व्यापक विवाद और चर्चा शुरू हो गई है।

 

हाल ही में, टू सुप्रीम्स 2फर्स्ट्स ने ऑस्ट्रेलियाई तंबाकू नियंत्रण विशेषज्ञ डॉ. कॉलिन मेंडेलसोहन के साथ एक विशेष साक्षात्कार आयोजित किया, जिसमें उनके दृष्टिकोण के माध्यम से ऑस्ट्रेलिया की ई-सिगरेट नीति की वर्तमान स्थिति, चुनौतियों और भविष्य के विकास की दिशा का पता लगाने की उम्मीद थी।

कोलिन ने कहा कि ऑस्ट्रेलिया के प्रिस्क्रिप्शन ई-सिगरेट खरीद मॉडल ने कानूनी खरीद को बाधित किया है, जिससे उपभोक्ता ब्लैक मार्केट की ओर रुख कर रहे हैं और कई तरह के अपराध हो रहे हैं। उन्होंने कहा कि मौजूदा नियम प्रतिबंध के बराबर हैं और इतिहास में कानून प्रवर्तन और सीमा नियंत्रण के लिए अवैध ई-सिगरेट की आपूर्ति को कम करना मुश्किल साबित हुआ है।

उनका मानना ​​है कि ई-सिगरेट, निकोटीन पाउच, स्नस और गर्म तम्बाकू को वयस्क उपभोक्ता उत्पादों के रूप में लाइसेंस प्राप्त खुदरा दुकानों के माध्यम से आयु सत्यापन के साथ, बिना किसी पर्चे के बेचा जाना चाहिए, और सिगरेट की तरह ही सुलभ होना चाहिए।

कोलिन ने सुझाव दिया कि ऑस्ट्रेलिया को निकोटीन युक्त ई-सिगरेट तरल पदार्थों को उपभोक्ता वस्तुओं के रूप में वर्गीकृत करना चाहिए तथा ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सीय सामान प्रशासन (TGA) के बजाय ऑस्ट्रेलियाई प्रतिस्पर्धा और उपभोक्ता आयोग (ACCC) द्वारा विनियमित किया जाना चाहिए।

 

साक्षात्कार की विषय-वस्तु निम्नलिखित है:

 

2FIRSTS: ऑस्ट्रेलियाई ई-सिगरेट बाजार के मौजूदा विकास के बारे में आप क्या सोचते हैं? ऑस्ट्रेलिया में ई-सिगरेट पर हाल ही में लगाए गए सख्त नियंत्रणों का बाजार पर क्या सीधा असर होगा?

 

कोलिन: ऑस्ट्रेलिया का प्रिस्क्रिप्शन-ओनली ई-सिगरेट मॉडल काफी हद तक विफल रहा है। ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं को डॉक्टर से निकोटीन का प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करना होता है और फार्मेसी से ई-सिगरेट लिक्विड और ई-सिगरेट हार्डवेयर खरीदना होता है। हालाँकि, 90% ई-सिगरेट उपयोगकर्ता इस कानूनी दृष्टिकोण को अस्वीकार करते हैं, और बहुत कम डॉक्टर इसे लिखने के लिए तैयार होते हैं। धूम्रपान करने वालों को लगता है कि उन्हें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है, और डिस्पेंसरी उच्च लागत पर सीमित उत्पाद प्रदान करती हैं, जिससे कानूनी खरीद को हतोत्साहित किया जाता है।

 

इसका नतीजा यह है कि अधिकांश ई-सिगरेट उपयोगकर्ता ब्लैक मार्केट की ओर रुख करते हैं, जिसे आपराधिक नेटवर्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है। युवा लोगों को मुफ्त ब्लैक मार्केट बिक्री के कारण किशोरों में ई-सिगरेट के उपयोग की दर बहुत अधिक हो गई है। विभिन्न आपराधिक समूहों के बीच आपसी लड़ाई के कारण तंबाकू और वेपिंग की दुकानों पर आगजनी, हत्या, जबरन वसूली और धमकी की घटनाएं हुई हैं। ई-सिगरेट अब कैनबिस के बाद ऑस्ट्रेलिया का दूसरा सबसे बड़ा अवैध ड्रग मार्केट बन गया है।

 

ये नियम अनजाने में किशोरों में वेपिंग की दर को बढ़ा देते हैं क्योंकि काला बाज़ार ई-सिगरेट को युवा लोगों के लिए ज़्यादा सुलभ बनाता है। वेप शॉप को ई-लिक्विड या वेपिंग उपकरण बेचने की अनुमति न देने के कारण कई स्टोर बंद हो गए हैं। विनिर्माण उद्योग भी धीरे-धीरे सिकुड़ रहा है।

 

वर्तमान नियम प्रतिबंध के बराबर हैं, और इतिहास दर्शाता है कि आगे कानून प्रवर्तन हस्तक्षेप और सीमा नियंत्रण से अवैध ई-सिगरेट की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आने की संभावना नहीं है।

 

2FIRSTS: आपकी राय में, ऑस्ट्रेलिया की वर्तमान ई-सिगरेट नियामक नीति में क्या समस्याएं हैं?

 

कोलिन: ई-सिगरेट उत्पादों को नशीली दवाओं के रूप में वर्गीकृत करना एक बुनियादी मुद्दा है जो धूम्रपान छोड़ने की इच्छा रखने वाले वयस्क धूम्रपान करने वालों के लिए बाधाएँ पैदा करता है। अधिकांश ई-सिगरेट उपयोगकर्ता ब्लैक मार्केट से खरीदते हैं, जो अनियमित उत्पाद बेचता है, जिससे उपयोग के जोखिम बढ़ जाते हैं और ये उत्पाद किशोरों के लिए अधिक सुलभ हो जाते हैं। ब्लैक मार्केट ने किशोरों के लिए ई-सिगरेट प्राप्त करना आसान बना दिया है, न कि कठिन, जिससे किशोरों में ई-सिगरेट के उपयोग में तेज़ी से वृद्धि हुई है।

 

 

2FIRSTS: आपने पहले भी कहा था कि "पर्चे पर लिखी जाने वाली ई-सिगरेट का मॉडल असफल रहा है।" क्या अब भी आपका यही विचार है?

 

कोलिन: केवल प्रिस्क्रिप्शन मॉडल वयस्कों के लिए ई-सिगरेट तक कानूनी पहुंच में बाधा है, जिससे आपराधिक गिरोहों द्वारा नियंत्रित एक संपन्न काला बाजार बन जाता है। यह किशोरों में वेपिंग की दरों को भी बढ़ाता है क्योंकि युवा लोगों के पास ब्लैक मार्केट ई-सिगरेट तक आसान पहुंच होती है। यह मॉडल सिगरेट के सुरक्षित विकल्प प्राप्त करना अधिक कठिन बनाता है।

 

 

2FIRSTS: तम्बाकू से होने वाले नुकसान को कम करने के दृष्टिकोण से, आपके विचार में धूम्रपान छोड़ने में ई-सिगरेट की क्या भूमिका है?

 

कोलिन: ई-सिगरेट धूम्रपान छोड़ने में कारगर है, यह निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी से ज़्यादा कारगर है और कम से कम बुप्रोपियन जितनी ही कारगर है। यह खास तौर पर उन धूम्रपान करने वालों के लिए उपयोगी है जो "हाथ से मुँह तक" और संवेदी अनुभव का आनंद लेते हैं। ई-सिगरेट उन धूम्रपान करने वालों के लिए एक मूल्यवान सहायता है जो अन्य तरीकों से धूम्रपान छोड़ने में असमर्थ हैं। वे ऑस्ट्रेलिया में धूम्रपान छोड़ने में सबसे लोकप्रिय सहायता हैं और किसी भी अन्य हस्तक्षेप की तुलना में जनसंख्या धूम्रपान दरों को कम कर सकते हैं।

 

 

2FIRSTS: आप ई-सिगरेट और पारंपरिक तम्बाकू उत्पादों के बीच स्वास्थ्य जोखिमों में अंतर का आकलन कैसे करते हैं?

कोलिन: 2022 में यूके सरकार द्वारा की गई एक व्यापक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि "ई-सिगरेट धूम्रपान की तुलना में कम से कम 95% कम हानिकारक है" और "ई-सिगरेट से उत्पन्न जोखिम धूम्रपान के जोखिमों का केवल एक अंश है"।

 

सिगरेट के धुएं में मौजूद ज़्यादातर हानिकारक विषाक्त पदार्थ ई-सिगरेट के धुएं में अनुपस्थित या बहुत कम सांद्रता में होते हैं। ई-सिगरेट उपयोगकर्ताओं को विषाक्त पदार्थों और कार्सिनोजेन्स के बायोमार्कर में महत्वपूर्ण कमी और स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव होता है। ई-सिगरेट से कैंसर का जोखिम धूम्रपान से होने वाले जोखिम का 0.5% से भी कम होने का अनुमान है। कई देशों में ई-सिगरेट के 15 साल के उपयोग के बाद, कोई मौत नहीं हुई है और गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव बेहद दुर्लभ हैं।

 

2FIRSTS: आपके विचार से सरकार को सार्वजनिक स्वास्थ्य और ई-सिगरेट बाजार विनियमन के बीच संतुलन कैसे बनाना चाहिए?

कोलिन: सार्वजनिक स्वास्थ्य और बाजार विनियमन के बीच संतुलन बनाने के लिए, ऑस्ट्रेलिया को वयस्क धूम्रपान करने वालों के लिए निकोटीन ई-सिगरेट तक पहुँच खोलनी चाहिए, जबकि युवाओं तक पहुँच सीमित करनी चाहिए। विनियमनों को वयस्क धूम्रपान करने वालों के सामने आने वाली बाधाओं को कम करना चाहिए: लाइसेंस प्राप्त खुदरा दुकानों को केवल वयस्कों के लिए उत्पाद बेचने की अनुमति देना, उत्पादों और स्वादों की एक विस्तृत श्रृंखला का समर्थन करना, धूम्रपान करने वालों तक विज्ञापन सीमित करना, करों की कम जोखिम वाली आनुपातिकता को लागू करना।

 

युवाओं में जोखिम को कम करने की रणनीतियों में बिक्री के स्थान पर सख्त आयु सत्यापन, सख्त जुर्माना और ई-सिगरेट की युवा बिक्री के लिए लाइसेंस निलंबन शामिल हैं। विपणन को किशोरों को आकर्षित करने से रोकने के लिए विज्ञापन को प्रतिबंधित और विनियमित किया जाना चाहिए। सार्वजनिक और युवा शिक्षा को युवा लोगों या धूम्रपान न करने वालों को लक्षित करने के बजाय ई-सिगरेट को धूम्रपान बंद करने के उपकरण के रूप में पेश करना चाहिए। युवा लोगों को आकर्षित करने वाले स्वाद के नामों पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए, और पैकेजिंग को बिना चमकीले रंगों और छवियों के सरल होना चाहिए जो युवा लोगों को आकर्षित करते हैं। वेपिंग के जोखिमों के बारे में ईमानदार और सटीक शिक्षा प्रदान की जानी चाहिए, और अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए बिक्री के बिंदु पर निगरानी अनिवार्य रूप से स्थापित की जानी चाहिए।

 

2FIRSTS: सरकार को ई-सिगरेट उपभोक्ताओं, विशेषकर धूम्रपान छोड़ने के लिए सहायता चाहने वाले धूम्रपान करने वालों को क्या सहायता प्रदान करनी चाहिए?

 

कोलिन: सरकार को धूम्रपान के सापेक्ष ई-सिगरेट के जोखिमों के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करनी चाहिए और वयस्क धूम्रपान करने वालों को ई-सिगरेट पर स्विच करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, यदि वे अन्य तरीकों से धूम्रपान नहीं छोड़ सकते हैं। ई-सिगरेट की दुकानों के लिए स्विच करने और समर्थन करने के तरीके पर व्यावहारिक सलाह प्रदान करना, जो पेशेवर सलाह प्रदान करने और छोड़ने की दरों को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण है।

 

2FIRSTS: आप सरकार से धूम्रपान करने वालों को ई-सिगरेट सहित सुरक्षित विकल्प उपलब्ध कराने का आग्रह कर रहे हैं। क्या आप कुछ विशिष्ट सुझाव या समाधान साझा कर सकते हैं?

कोलिन: ई-सिगरेट, निकोटीन पाउच उत्पाद, स्नस और गर्म तम्बाकू उत्पाद सभी वयस्क उपभोक्ता उत्पादों के रूप में उपलब्ध होने चाहिए, जिन्हें सख्त आयु सत्यापन के साथ लाइसेंस प्राप्त खुदरा दुकानों से बेचा जाना चाहिए, तम्बाकू या शराब के समान। इन उत्पादों के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होनी चाहिए और कम से कम दहनशील सिगरेट की तरह सुलभ होना चाहिए। अलग-अलग धूम्रपान करने वाले अलग-अलग उपचारों पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए विविध उत्पाद पेश करना आवश्यक है।

 

 

2FIRSTS: आपके विचार से ऑस्ट्रेलिया को सार्वजनिक स्वास्थ्य को अधिक प्रभावी ढंग से बढ़ावा देने के लिए अपनी ई-सिगरेट विनियामक नीतियों को किस प्रकार समायोजित करना चाहिए?

 

कोलिन: ऑस्ट्रेलिया को निकोटीन युक्त ई-सिगरेट तरल पदार्थों को उपभोक्ता वस्तुओं के रूप में वर्गीकृत करना चाहिए और उन्हें दवा नियामक एजेंसी, ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सीय सामान प्रशासन के बजाय ऑस्ट्रेलियाई प्रतिस्पर्धा और उपभोक्ता आयोग द्वारा विनियमित करना चाहिए। विनियमनों को वयस्क धूम्रपान करने वालों के लिए कानूनी पहुँच को किशोरों के लिए प्रतिबंधों के साथ संतुलित करना चाहिए। लाइसेंस प्राप्त खुदरा दुकानों और सख्त बिक्री आयु सत्यापन के साथ एक सख्ती से विनियमित उपभोक्ता मॉडल बेहतर है। ई-सिगरेट उत्पादों को कम से कम सिगरेट जितना सुलभ होना चाहिए, और विनियमनों को ई-सिगरेट के कम जोखिमों को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

 

2FIRSTS: ऑस्ट्रेलियाई ई-सिगरेट बाजार के भविष्य के विकास के बारे में आपकी क्या भविष्यवाणियां हैं?

 

कोलिन: मौजूदा नियमों के तहत, काला बाज़ार हावी रहेगा, जिससे युवा लोगों को अनियमित हानिकारक उत्पादों तक आसान पहुँच मिलेगी। वयस्कों में धूम्रपान की दर धीरे-धीरे कम होती जाएगी, अपराध जारी रहेंगे, और ज़्यादा धूम्रपान करने वाले समय से पहले मरेंगे।

 

 

2FIRSTS: ऑस्ट्रेलिया की ई-सिगरेट विनियामक नीति अन्य देशों से किस तरह अलग है? कौन से अंतर्राष्ट्रीय अनुभव सीखने लायक हैं?

कोलिन: ऑस्ट्रेलिया का प्रिस्क्रिप्शन-ओनली मॉडल अन्य पश्चिमी देशों से असंगत है, जो ई-सिगरेट उत्पादों को वयस्क उपभोक्ता उत्पादों के रूप में विनियमित करते हैं। डेटा से पता चलता है कि यह पैटर्न धूम्रपान में तेजी से गिरावट और आम तौर पर युवाओं में ई-सिगरेट के उपयोग की कम दरों में योगदान देता है।

 

ऑस्ट्रेलिया को मार्गदर्शन के लिए न्यूज़ीलैंड की ओर देखना चाहिए। न्यूज़ीलैंड और ऑस्ट्रेलिया में तंबाकू नियंत्रण नीतियाँ और जनसांख्यिकी समान हैं। हालाँकि, जब से न्यूज़ीलैंड ने 2020 में ई-सिगरेट को वैध और विनियमित किया है, तब से वयस्क धूम्रपान दरों में 43% की गिरावट आई है, जो ऑस्ट्रेलिया में गिरावट की दर से दोगुनी से भी ज़्यादा है। आदिवासी माओरी और सबसे वंचित समूहों में धूम्रपान में गिरावट की दर विशेष रूप से प्रभावशाली रही है। किशोरों में ई-सिगरेट का उपयोग, जो विनियमन से पहले बढ़ गया था, अब कम होने लगा है। न्यूज़ीलैंड में कोई महत्वपूर्ण काला बाज़ार नहीं है और सरकार पर्याप्त कर राजस्व एकत्र करती है।

 

 

 

कोलिन मेंडेलसोहन बताते हैं:

कोलिन ऑस्ट्रेलियाई तंबाकू हानि न्यूनीकरण संघ के संस्थापक अध्यक्ष हैं। डॉक्टरों द्वारा स्थापित यह संघ एक स्वास्थ्य संवर्धन चैरिटी है जिसका उद्देश्य दहनशील तंबाकू विकल्पों की जोखिम-घटाने की क्षमता के बारे में लोगों में जागरूकता बढ़ाना है।

 

तम्बाकू उपचार और तम्बाकू से होने वाले नुकसान को कम करने में 40 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले विशेषज्ञ, कॉलिन पहले न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय में स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड कम्युनिटी मेडिसिन में एसोसिएट प्रोफेसर थे। इसके अलावा, कॉलिन रॉयल ऑस्ट्रेलियन कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स के राष्ट्रीय धूम्रपान समाप्ति दिशा-निर्देश विशेषज्ञ सलाहकार समूह के एक महत्वपूर्ण सदस्य भी हैं, जो धूम्रपान समाप्ति दिशा-निर्देशों के विकास और अद्यतन के लिए मूल्यवान अंतर्दृष्टि और मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, जिससे डॉक्टरों और चिकित्सा पेशेवरों को धूम्रपान छोड़ने के लिए धूम्रपान करने वालों का अधिक प्रभावी ढंग से समर्थन करने में मदद मिलती है।