वेपिंग बीमारी केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में ही क्यों रिपोर्ट की जा रही है?

2019 में संयुक्त राज्य अमेरिका में ईवीएएलआई (ई {{0}सिगरेट - संबंधित फेफड़ों की चोट) का प्रकोप एक सार्वजनिक स्वास्थ्य घटना थी जो अवैध बाजार, विशिष्ट एडिटिव्स और संयुक्त राज्य अमेरिका की अनूठी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कारण संयुक्त रूप से हुई थी। यह संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर अन्य देशों और क्षेत्रों में छिटपुट रूप से हुआ, लेकिन बड़े पैमाने पर महामारी का कारण नहीं बना। इसके मुख्यतः चार अंतर्निहित कारण हैं।
?? मुख्य कारण: अपराधी "अवैध" THC है
मुख्य कारण अवैध टीएचसी उत्पाद हैं: यूएस सीडीसी (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र) की जांच स्पष्ट रूप से इंगित करती है कि इस बड़े पैमाने पर होने वाली बीमारी का वास्तविक कारण नियमित निकोटीन ई सिगरेट नहीं है, बल्कि टीएचसी (टेट्राहाइड्रोकैनाबिनॉल, मारिजुआना में मुख्य मनो-सक्रिय पदार्थ) उत्पाद हैं जिनमें अवैध रूप से "विटामिन ई एसीटेट" मिलाया गया है। विटामिन ई एसीटेट, गाढ़ा करने वाले एजेंट के रूप में, अवैध निर्माताओं द्वारा लाभ के लिए टीएचसी तेल को पतला करने के लिए उपयोग किया जाता है। जब इसे गर्म करके अंदर लिया जाता है तो यह फेफड़ों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है। यह पदार्थ रोगियों के लगभग सभी THC ​​कार्ट्रिज नमूनों में पाया गया है।
?? अंतर्राष्ट्रीय अंतर: टीएचसी नीतियों और अवैध बाजार के बीच अंतर
यह प्रमुख कारक है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में मामलों की सघनता का कारण बनता है।
उत्पाद एक्सपोज़र अंतर: अमेरिकी रोगियों में, 78{3}}92% तक ने THC उत्पादों का उपयोग किया; जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर रिपोर्ट किए गए मामलों में, THC उत्पादों का उपयोग करने वालों का अनुपात केवल 24% था, और विशाल बहुमत (100%) ने निकोटीन ई-तरल पदार्थ का उपयोग किया।
मूल कारण विनियामक मतभेदों में निहित है: इन मतभेदों का मूल कारण पूरी तरह से अलग मारिजुआना नीतियों में निहित है। संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ राज्यों ने मनोरंजक मारिजुआना को वैध कर दिया है, जिसने एक बड़े और अनियमित भूमिगत THC कारतूस बाजार को प्रेरित किया है। औपचारिक चैनलों के बाहर, बड़ी मात्रा में अवैध और अनियमित "सड़क" टीएचसी उत्पाद बड़े पैमाने पर हैं, जो अवैध एडिटिव्स के उपयोग के लिए एक प्रजनन भूमि प्रदान करते हैं। उन देशों में जहां टीएचसी पूरी तरह से अवैध है, अवैध बाजार बहुत छोटा है, और लोग कानूनी बिक्री चैनलों के साथ अधिक निकोटीन उत्पादों का उपयोग करते हैं, इसलिए जोखिम का माहौल पूरी तरह से अलग है।
⚖️ कम रिपोर्टिंग और गलत निदान: कम आंकी गई वैश्विक स्थिति
हालाँकि EVALI संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक केंद्रित है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य देश पूरी तरह से जोखिम मुक्त हैं; ऐसा हो सकता है कि इसका पता नहीं लगाया गया हो।
कम रिपोर्टिंग की संभावना: एक वैश्विक मामले की समीक्षा अध्ययन में पाया गया कि संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर ईवीएएलआई वाले मरीजों को अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ा और आईसीयू में भर्ती होने की दर कम थी। इससे यह संकेत मिल सकता है कि अन्य देशों में, डॉक्टर अभी तक इस नई बीमारी से परिचित नहीं हैं, जिसके कारण निदान में चूक या गलत निदान हो सकता है।
"कोविड-19" द्वारा छिपाया गया: 2020-2021 में कई अंतरराष्ट्रीय मामले की रिपोर्ट प्रकाशित की गईं। उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ (जैसे बुखार, सांस लेने में कठिनाई, असामान्य फेफड़े की सीटी छवियां) काफी हद तक सीओवीआईडी-19 के समान थीं। उस समय, उन्हें मुख्य रूप से COVID-19 संक्रमण के लिए जिम्मेदार माना जा सकता था, और इस प्रकार उनकी पहचान EVALI के रूप में नहीं की गई थी।
अंतर्राष्ट्रीय मामलों का अस्तित्व: EVALI कोई "विशेष" अमेरिकी घटना नहीं है। कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जर्मनी और जापान जैसे कई देशों में पुष्टि किए गए या अत्यधिक संदिग्ध मामले सामने आए हैं। हालाँकि यह संख्या संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में बहुत कम है, लेकिन यह साबित करने के लिए पर्याप्त है कि यह एक संभावित वैश्विक जोखिम है।
?? अतिरिक्त कारक: मजबूत लेकिन "देर से" चिकित्सा निगरानी
मजबूत निगरानी नेटवर्क: संयुक्त राज्य अमेरिका के पास एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली है। जब 2019 की गर्मियों में पहला मामला सामने आया, तो सीडीसी ने तुरंत एक राष्ट्रव्यापी अलर्ट जारी किया और एकीकृत नैदानिक ​​​​मानदंड स्थापित किए, जिसके कारण बड़ी संख्या में मामले "सक्रिय रूप से खोजे गए" और रिपोर्ट किए गए, जिससे यह धारणा मजबूत हुई कि मामले संयुक्त राज्य अमेरिका में केंद्रित थे।
?? सारांश
निष्कर्षतः, संयुक्त राज्य अमेरिका में मुख्य रूप से EVALI महामारी फैलने का कारण स्वयं निकोटीन ई सिगरेट नहीं था, बल्कि अमेरिका में अद्वितीय मारिजुआना नीतियां थीं, जिसने एक बड़े अवैध THC कारतूस बाजार को जन्म दिया। अवैध व्यापारियों ने लाभ के लिए इन कारतूसों में खतरनाक विटामिन ई एसीटेट मिलाया, जिससे अंततः यह सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट पैदा हुआ।
हालाँकि अन्य देशों में भी EVALI के मामले सामने आए हैं, THC के अपेक्षाकृत कम उपयोग के कारण और संभवतः अपर्याप्त निदान या COVID के लक्षणों के साथ भ्रम के कारण, मामलों की वास्तविक संख्या को कम करके आंका गया है। यह हमें याद दिलाता है कि ई-सिगरेट से जुड़े जोखिम उत्पाद स्रोत, संरचना और नियामक वातावरण से निकटता से संबंधित हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई कहां है, अज्ञात स्रोतों से प्राप्त उत्पाद, विशेष रूप से टीएचसी घटकों वाले, अज्ञात स्वास्थ्य जोखिमों को छिपा सकते हैं।